
Associazione Multimedia91
Archivio della voce dei poeti
Scheda Tecnica
da
compilare e rinviare in allegato a
multimedia91@alice.it
Nota
bene: allegare anche una copia stampata su carta ai materiali da spedire per
posta.
(Per cortesia compilare in Times corpo 10 interlinea singola)
Cognome ..............................................................
Nome ..............................................................
Indirizzo
................................................................
CAP ................. Città
.........................................................................................
Tel. .......................................... cell.
..........................................
e-mail
................................................. sito
.........................................................
Luogo e data di nascita:
Collaborazioni con Biblioteche, Archivi,
Associazioni, ecc.:
Elenco materiali,
con le relative date, titoli e origine delle poesie (se provenienti da raccolte)
inviati all’Archivio:
Cenni biografici
(massimo 1000 battute spazi inclusi):
Pubblicazioni:
Autorizzo il trattamento dei miei dati personali ai sensi della legge 196/03 e
l’utilizzo dei materiali a fini culturali.
Data .........................................
Firma .................................................................
|